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L’istamina che viene rilasciata può causare nausea e / o diarrea

L’istamina che viene rilasciata può causare nausea e / o diarrea

AA Starpoli, MD (starpoli. Com)

L’allergia al glutine, nota come sprue della celiachia, provoca una reazione infiammatoria acuta a livello dell’intestino tenue più vicino allo stomaco vero e proprio che porta a gonfiore e infiammazione dell’intestino tenue prossimale che impedisce il corretto assorbimento dei nutrienti. Esiste anche un’allergia alla soia che provoca una reazione infiammatoria simile che impedisce il corretto assorbimento. Anche l’intolleranza al lattosio può essere considerata una di queste.

William Chey, MD (med. Umich. Edu)

Il National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), parte del National Institutes of Health, definisce un’allergia alimentare come “un effetto negativo sulla salute derivante da una specifica risposta immunitaria che si verifica in modo riproducibile con l’esposizione a un determinato alimento”. Un allergene alimentare è definiti come componenti specifici del cibo o ingredienti all’interno del cibo (tipicamente proteine) che sono riconosciuti da specifiche cellule immunitarie e provocano specifiche reazioni immunitarie che danno luogo a sintomi caratteristici. Le allergie alimentari possono causare una vasta gamma di problemi che vanno da lievi sintomi vaghi come una sensazione di prurito in bocca o in gola a gravi effetti sui sistemi respiratorio e circolatorio che raramente possono portare alla morte. Le allergie alimentari più comuni includono arachidi, noci, pesce, crostacei, latte e uova. Sebbene l’incidenza delle allergie alimentari sembri in aumento, sono ancora rare: dal 4 all’8% dei bambini e dall’1 al 4% degli adulti avrà una vera allergia alimentare. La maggior parte dei sintomi che si verificano dopo aver mangiato cibo non sono il risultato di una vera allergia alimentare. Le cosiddette intolleranze alimentari si riferiscono allo sviluppo di reazioni avverse al cibo. Le intolleranze alimentari sono abbastanza comuni, segnalate dal 5 al 45 per cento della popolazione generale.

Jacqueline Wolf, MD (drjacquelinewolf. Com)

Le allergie alimentari sono presenti nel 3-4% degli adulti. I bambini di età inferiore ai 5 anni hanno circa il doppio dell’allergia alimentare rispetto agli adulti. L’allergia alimentare mediata da IgE può causare anafilassi (problemi di respirazione, gonfiore della gola e della pelle, ecc.) Arachidi, noci, pesce e crostacei causano più reazioni anafilattiche rispetto ad altri alimenti. Anche nei bambini il latte è una causa comune di allergia alimentare. In questa condizione può esserci gonfiore del rivestimento intestinale e persino lesioni come l’orticaria nell’intestino. L’istamina che viene rilasciata può causare nausea e / o diarrea.

La celiachia può essere considerata un’allergia immuno-mediata non IgE. La reazione alla proteina gliaden nel glutine (una proteina nel grano, nell’orzo e nella segale) provoca danni all’intestino tenue e può provocare il malassorbimento di sostanze nutritive, diarrea, anemia e persino dolori articolari e depressione. Negli Stati Uniti da 1 su 80 a 1 su 140 persone sono affette da celiachia e il numero è in aumento. Provoca danni alle cellule di rivestimento dell’intestino tenue in modo che i nutrienti non possano essere assorbiti normalmente e possa persino esserci secrezione di fluido nell’intestino.

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I batteri nell’intestino possono svolgere un ruolo nella sclerosi multipla. Shutterstock

La sclerosi multipla (SM) è una malattia progressiva, il che significa che peggiora nel tempo.

Con circa 400.000 persone negli Stati Uniti e circa 2,5 milioni di persone in tutto il mondo, che convivono con questa condizione, la necessità di trovare modi per trattare e gestire meglio la malattia ha portato gli scienziati in un regno di ricerca completamente nuovo: come il Il “microbioma intestinale” – il materiale genetico di tutte le creature che vivono nel nostro tratto digerente – potrebbe aprire le porte a nuovi trattamenti per la SM in futuro.

Che cos’è esattamente la sclerosi multipla?

La SM è una malattia cronica in cui il corpo attacca in modo anomalo parti del proprio sistema nervoso. È considerata una malattia immuno-mediata perché comporta attacchi del sistema immunitario. La maggior parte degli esperti, anche se non tutti, la considera una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario reagisce contro una proteina normalmente presente come se fosse una proteina estranea. Ma la specifica proteina, o antigene, attaccata non è stata identificata nella SM.

Con la SM, il sistema immunitario attacca specificamente la mielina, la guaina grassa che copre e protegge le fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale, così come le cellule che producono la mielina, chiamate oligodendrociti.

La mielina danneggiata forma tessuto cicatriziale, chiamato sclerosi, e consente anche alle fibre nervose sottostanti di venire attaccate. Nervi danneggiati significa interferenza nei segnali che viaggiano tra il cervello e il midollo spinale e il resto del corpo, portando ai sintomi rivelatori della malattia: intorpidimento, difficoltà a parlare, scarsa coordinazione muscolare, visione offuscata e grave affaticamento.

Cos’è il microbioma intestinale?

Oltre alle nostre cellule, i nostri corpi contengono trilioni di microrganismi – batteri, virus, funghi e cellule archeologiche – chiamati collettivamente microbiota. Il loro DNA combinato è chiamato microbioma. Alcuni possono essere dannosi, ma la maggior parte sono utili.

“Questi batteri ci aiutano a digerire il nostro cibo, forniscono vitamine essenziali e aiutano nello sviluppo del nostro sistema immunitario e nervoso”, afferma Sarkis Mazmanian, PhD, professore di microbiologia presso il California Institute of Technology di Pasadena. “Molti di loro ci proteggono dalle malattie. “

La stragrande maggioranza di questi batteri vive nel nostro sistema digestivo, così come più del 70% di tutti i globuli bianchi nel corpo. Quindi l’intestino, che include l’intestino crasso e quello tenue, è un organo importante sia del sistema digerente che di quello immunitario. Questo perché la composizione batterica dell’intestino umano gioca un ruolo nel funzionamento immunitario sano del corpo.

“L’intestino è il secondo più grande sito di esposizione del corpo al mondo esterno dopo la pelle, che è una barriera in gran parte impermeabile”, spiega Daniel Mielcarz, PhD, ricercatore di microbiologia e immunologia presso la Geisel School of Medicine di Dartmouth ad Hannover , New Hampshire, e coautore di una revisione di uno studio sul microbioma intestinale pubblicato su Current Treatment Options in Neurology nell’aprile 2015.

“Nella maggior parte delle persone, si sviluppa una delicata omeostasi, con il sistema immunitario che ignora i batteri commensali (normali) e le proteine ​​alimentari, ma elimina attivamente i patogeni”, afferma il dott. Mielcarz. “In alcune persone si sviluppa uno squilibrio, che porta a malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, e prove crescenti da modelli animali e studi clinici sugli esseri umani dimostrano che questi squilibri possono svolgere un ruolo anche nella malattia sistemica. “

Un microbioma intestinale sano, quindi, aiuta a mantenere il corpo sano. Ma quello squilibrio menzionato da Mielcarz è stato anche collegato a una vasta gamma di altre condizioni, tra cui acne, asma e allergie, obesità, diabete, eczema, cancro e altri. La sfida è che gli scienziati stanno appena iniziando a comprendere il microbioma e non sanno ancora quale potrebbe essere una composizione batterica “sana”.

Come possono essere collegati la SM e il microbioma intestinale?

Uno squilibrio nei batteri intestinali potrebbe far scattare campanelli d’allarme che portano il corpo a reagire in modo eccessivo e ad attaccarsi, causando malattie autoimmuni. I ricercatori non possono affermare con certezza che il microbioma sia collegato a malattie autoimmuni, ma sempre più prove suganorm sito ufficiale puntano in quella direzione.

“Sappiamo che la SM è causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali, ma questi sono solo parzialmente compresi”, afferma Ilana Katz Sand, MD, assistente professore di neurologia e direttore medico associato del Corinne Goldsmith Dickinson Center for MS at Mount Sinai Hospital di New York City. “La maggior parte del contributo ambientale alla SM rimane inspiegabile. “

Date le interazioni tra il microbiota intestinale e il sistema immunitario, è plausibile “che alcuni microbi potrebbero stimolare in modo improprio il sistema immunitario e contribuire alla SM”, afferma il dottor Katz Sand.

Ma c’è ancora molto da imparare.

“La nostra conoscenza della connessione tra il microbioma intestinale e la sclerosi multipla è ancora molto limitata”, afferma il dott. Mazmanian. “Tuttavia, diversi gruppi stanno ora studiando se il microbioma abbia un impatto sulla SM negli esseri umani e nei modelli murini. “

Cosa mostra la ricerca MS-Gut

Sempre più studi stanno trovando collegamenti tra il microbiota nell’intestino e la SM. I risultati di studi non pubblicati presentati al meeting annuale 2015 dell’American Academy of Neurology hanno rilevato differenze nella composizione batterica dei bambini con SM rispetto a quelli senza. Un altro studio presentato alla stessa riunione ha rilevato una riduzione dei sintomi simili alla sclerosi multipla nei topi quando ai topi è stato somministrato il lievito, e un altro studio presentato alla riunione annuale del 2014 ha rilevato cambiamenti nei batteri intestinali delle persone con SM quando avevano determinati trattamenti.

Alcuni studi sui topi non possono essere replicati sugli esseri umani, dice Mielcarz, ma hanno comunque rivelato un legame importante e sorprendente tra i batteri intestinali e la progressione della malattia del sistema nervoso centrale.

“Ora abbiamo alcune prime prove nei pazienti con SM che alcuni batteri che si pensa siano pro-infiammatori sono sovrarappresentati, mentre altri che si pensa siano anti-infiammatori sono sottorappresentati”, aggiunge Katz Sand.

I ricercatori devono confermare questi risultati e quindi determinare come potrebbero influenzare la pratica clinica. Per scavare ancora più a fondo in quest’area di ricerca, un gruppo di ricercatori di quattro diverse istituzioni ha formato il MS Microbiome Consortium nel 2013.

Significa che i batteri intestinali sono il segreto per curare la SM?

Quasi certamente no. Se i batteri intestinali giocano un ruolo nella SM, come sospettano gli scienziati e come suggeriscono le prove, non stanno facendo tutto da soli. Diversi altri fattori sono stati collegati alla sclerosi multipla, come il fumo, la carenza di vitamina D e l’elevata assunzione di sodio.

“Come con qualsiasi promettente ricerca iniziale, ci saranno sicuramente persone meno scrupolose che cercano di vendere trattamenti per la SM correlati al microbioma intestinale che non sono stati sottoposti a rigorosi studi clinici”, afferma Mielcarz.

Aggiunge: “Anche se a un certo punto potrebbero esserci terapie efficaci contro il microbiota intestinale, al momento chiunque cerchi di vendere qualcosa in questo modo sta facendo qualcosa di non dimostrato nella migliore delle ipotesi e pericoloso nel peggiore dei casi. “

Cosa viene dopo per la sclerosi multipla e l’intestino?

È probabile che la ricerca vada in due direzioni principali, secondo Mielcarz. Uno è “un approccio più personalizzato in cui il microbioma intestinale e i fattori di rischio genetico vengono analizzati insieme, rivelando potenzialmente sottogruppi di pazienti con SM precedentemente sconosciuti. L’altro è continuare a scoprire e capire come il microbiota intestinale influenza il funzionamento immunitario. “

“Nei prossimi anni, dovremmo essere in grado di determinare se la firma del microbioma individuale di una persona può essere utile come test diagnostico per la SM, nonché se quella firma ha un valore prognostico per quanto riguarda la gravità della malattia in futuro”, dice Katz Sand. “Dovremmo anche essere in grado di discernere se la presenza o l’assenza di alcuni microbi predice la risposta a particolari trattamenti per la SM. “

L’obiettivo è scoprire se farmaci o procedure, come i trapianti fecali, possono manipolare il microbioma a beneficio dei pazienti con SM. I ricercatori studieranno come la dieta, gli antibiotici, i probiotici e i prebiotici influenzano il microbioma e la sua influenza sulla sclerosi multipla.

“Al momento, la maggior parte della ricerca sul microbioma intestinale nella SM è in fase esplorativa, con studi incentrati sulla descrizione del microbioma dei pazienti con SM” rispetto alle persone sane, dice Mielcarz. Mentre molti di questi studi sembrano mostrare un legame tra il microbioma e la SM, è possibile che quei cambiamenti nell’intestino siano il risultato della sclerosi multipla e non una causa di essa.

Mielcarz aggiunge: “È difficile prevedere le tempistiche nel settore farmaceutico, ma ritengo probabile che un agente modificante il microbioma o derivato dal microbioma possa entrare negli studi clinici entro i prossimi cinque anni. “

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